术前护理,首先进行心理护理,由于患者及家属对手术不了解,对手术的效果和安全性存在担忧而产生心理压力。护士于术前应与患者及家属沟通,耐心、细致地讲解手术的可行性、安全性及优越性,讲解手术的方法,参加手术人员及环境设备等,使患者及家属对其治疗充满信心,以最佳的心态面对手术。 术前准备术前1天做碘过敏试验,并于左上肢留置静脉留置针。观察患儿足背动脉搏动及四肢循环情况,便于术后对照。给予双侧腹股沟备皮,保持皮肤清洁。术前保证充足睡眠,告知家属术前6—8 h禁食、水以及重要性。术日晨进导管室前排空大小便。
术后护理,病情观察术后患儿返回病房后给予去枕平卧12~24 h,给予心电监护,观察并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度,并同时注意观察神志、面色。要注意是否出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏、室速等心电变化。保持静脉液路的通畅,注意有无心前区疼痛及恶心、呕吐等不适。
穿刺部位的观察与护理患儿术后去枕平卧位12~24 h,患肢伸直制动,弹力绷带加压包扎,局部沙袋压迫6 h,观察伤口处有无渗血、肿胀、皮肤青紫、瘀斑等,如有异常,及时查明原因并处理。注意观察足背动脉搏动情况及色泽、温度,双腿皮肤颜色、温度是否一致,是否有循环障碍,及时调整止血带力度。告知患者及家属尽量避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作,如有上述行为须用手按压伤口,避免术肢弯曲,造成出血。对于哭闹、烦躁不安的病人,给予水合氯醛口服或灌肠或使用镇静剂,保持术肢的制动,避免出血。
饮食及心理护理,先给予少量饮水,如无腹胀、恶心后可给予半流质饮食,鼓励流质饮食,禁食牛奶、鸡蛋等易引起腹胀的食物,鼓励患者多饮水,促进造影剂通过肾脏排出,24 h后给予普通饮食。由于手术时间和制动时间较长,病人可出现紧张、穿刺处疼痛、哭闹等,要避免谈话时间过长,严禁探视。做好健康教育,幼儿可采用看鲜艳图片、讲故事、做游戏等方法分散其注意力。
做好健康教育,强调合理饮食,多食蔬菜水果,保持大便通畅及劳逸结合在康复中的重要性。嘱患者及家属遵医嘱按时按量服用抗凝药物。出院后3~6个月避免剧烈运动、身体的碰撞、外伤,注意观察牙龈、皮肤黏膜及呕吐物,如有出血及时就诊。注意保暖,防止感冒,定期随诊复查,使患者身心早日康复。
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