维持有效的静脉通道。严重多发伤休克的主要病理变化是有效循环血量不足，微循环障碍，病情危重，死亡率高，应争分夺秒；而休克早期反映不出危险病情，如不严密观察，很容易耽误病情，应有预见性地对休克早期病人实施有效的护理措施，使用套管针迅速建立2条或3条静脉通道，以保证准确有效地使用急救药物，防止病人休克失代偿后血压下降、静脉萎陷，同时注意纠正酸碱失衡。一旦休克得到纠正，要严格控制输液量，以防止循环负荷过重造成脑水肿和心肺功能衰竭。

    重要器官功能的监测护理。严重多发伤病人常为多个器官损伤，病情重，伴有胸部外伤时，可因心肌挫伤、心包压塞、心肌梗死或冠状动脉气栓而致心泵衰竭。应为病人接上心电监护仪，根据病情需要对血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度分别进行监测；对颅脑损伤的病人，则应蘑点监测意识状态、生命体征、瞳孔反射及肢体活动情况，应严密观察尿量及尿比重，警惕肾功能的早期损害。

    止血、配血及置管护理。院前急救治疗使用包扎止血即可控制明显的外出血，而对活动性出血在急诊室可采用急诊手术止血。对隐蔽性出血，如多发骨折病人处理时，务必想到骨折区有大量出血，而不是单纯的骨折，应立即抽取血标本，进行交叉配血，以便尽快给病人补充血容量，同时急查血生化、肾功能、血常规、凝血四项和血气分析等，以利于判断病情，在抢救同时，应尽快留置各种引流管道，以观察胃液的颜色、性质和量；留置尿管，以测量每小时尿量及尿比重；对伴有血气胸者及时置胸腔闭式引流管，遵医嘱及时做青霉素、普鲁卡因皮试，根据结果尽快使用广谱抗生素，对预防感染起重要作用。

    术前准备。在创伤急救中，一个关键的抢救阶段是在伤后1h内对伤员实施手术。要把最有效的人力物力，由住院部延伸到急诊伤员身上，伤员的生存率高达85％。因此，抢救与术前准备如皮试、备血、备皮等必须同时进行，才能赢得时问，减少并发症和后遗症的发生。

    心理护理。严重多发伤对病人是一负性事件，在抢救中对病人均可引起不同程度的被隔离、压抑、恐惧等心理应激反应；加之外伤出血、疼痛、呼吸困难等症状以及各种监护仪的使用，使病人受到不良的心理刺激。护理人员应主动关心同情并安慰病人。同时紧急处理，做到紧张有序，保持沉着冷静，做到稳、准、轻、快，让病人有安全感，才能充分引导病人以积极的心态去应对这一创伤性刺激，增强战胜疾病的信心。