经会阴超声(Tr ansper ine al ult ra sound scan,TPS) 主要应用于观察宫颈，在只有腹部探头或患者不适宜经阴道探查时可采用。扫查方法可分为经会阴前区扫查和经会阴后区扫查，经目前主要应用于产科晚孕期监测宫颈机能不全、宫颈内口开闭、前置胎盘与宫颈内口的关

系等。涂春香通过使用经会阴超声扫查法检查了40例妊娠晚期的患者的宫颈内口、外口，并测量宫颈全长，结果发现经会阴超声扫查两种新途径与常规经腹超声相比，前者明显提高晚期妊娠宫颈内、外口的显示率(P<0.01)，而且其图像质量明显提高(P<0.01)。初步临床试用已说明这两种超声扫查新途径对前置胎盘的诊断特别有效。经会阴后区与会阴前区超声扫查，显示晚期妊娠宫颈情况无统计学差异，且患者较易接受。

2.经阴道超声检查

    经阴道超声检查(Transvagi na l ul tr a sound scan,TVS)是最早的腔内检查方法，其在产科超声检查使用初期主要用于监测卵泡生长和取卵，目前其在产科的使用价值已得到大大的开发与应用。经阴道超声在早孕方面和宫外率方面均由于比经腹超声检测（TAS），另外还可以清晰显示胚胎的发育过程。中孕期，采用经阴道超声检查中孕11-14周胎儿的中枢神经系统，大大提前了胎儿畸形的诊断孕周。晚孕期，经阴道超声主要用于评估宫颈管的长度、宫颈内口的情况、胎盘位置与宫颈内口的关系、有无血管前置等。马大勋等探究了阴道超声波探头经直肠在妇产科诊断中应用，结果发现49例患者的接受性均较强，使用TVS探头经直肠与阴道对子宫及其附属器官的检查有几乎相同的检查结果，比TRS探头更为良好。对子宫内膜、子宫肌瘤(5例)，子宫腺肌瘤(1例)的检查与TVS相同；对卵巢病变(卵巢囊肿1例，卵巢癌1例)检查也与TVS检查一致。

3.经腹超声检查

    经腹超声检查(Transabdomi na l ult ra sound sc an,TAS)是传统的产科超声检查方法，至今仍是孕期检查的主要途径，它主要的优点是非侵人性、方便。但腹部探头频率较阴道探头低，特别是对于未孕的子宫及附件的显示逊于阴道超声，其次经腹检查时部分内容受限制：如晚孕期(胎儿头位时)宫颈内口的检查等。目前，产科超声检查途径已从原来的单纯经腹超声检查发展到目前的多种检查途径。

4.腹部超声与阴道超声联合检查

    腹部超声检查和经阴道超声检查都有相对不足之处，从而限制其诊断范围，影响诊断的准确性。李艳玲等对186例早期异位妊娠患者进行了腹部超声与阴道超声联合检查分析研究，结果发现两者联合不仅能全面显示腹腔情况，而且能仔细观察包块的细微结构及宫腔情况，为临床诊断提供了更全面的声像图信息，由于集合两者的优势，有效提高了诊断率，本组两者联合应用，其诊断率最高，达到98.4%。总之，经腹部超声和阴道超声联合应用，可以取长补短，提高异位妊娠的诊断率，不失为较好的方法，并为早期保守治疗和临床及时处理提供了可靠

的诊断依据。

    综上所述，超声波诊断在产科检查有重要的应用价值，并不断发展，其诊断技术达到相当高的水平，促进了超声诊断在产科的发展，也对超声医学的发展起到一定的推动作用，产科的超声治疗将是未来产科超声的热点与突破所在。